不知你家是否会有这样的一幕？

　　家庭聚会的饭局上，几位长辈出于面子或是开心总是提议喝几杯以示庆祝，谈笑风生，觥筹交错之间就谈论起自己的酒量来，有的吹嘘自己年轻的时候多能喝，有的说平时在家里每天都喝一点酒，还有的顺势起哄：“今夜喝不完这瓶不能走……”

　　这一切是长辈们风趣的调侃，却也是许多人身上的事实。他们每天吃饭都要喝酒，包括出门旅游都会带上一小瓶酒下饭，家人怎么劝说都不听，他们只要一停止喝酒就浑身难受，心理，身体上都无法抵抗，久而久之形成了酒依赖。最后不仅出现了躯体疾病，还引发了精神障碍，需要专门住院接受戒酒治疗。

　　2019年5月权威期刊《柳叶刀》发布了一篇全球饮酒数据报告，中国人群的饮酒问题已经超过全球平均水平，世界卫生组织发布的《全球酒精与健康报告》中，我国酒精成瘾人群高达2.3%(3200万人），其中四分之三为男性。

　　

　　1 什么是酒依赖？

　　酒依赖又称酒精依赖综合征(ADS)，是由于长期无节制的饮酒引起的机体病理性行为综合征。这是一类以精神和躯体依赖为特征的临床慢性脑疾病，表现为持续或间接性酒精渴求，强迫性饮酒体验和停饮后的戒断症状，进而伤害患者的身体状况和社会功能。

　　酒依赖临床表现

　　1.固定的饮酒模式：饮酒的方式比较固定，如晨起喝酒，在不该饮酒的时间场合饮酒，主要是为了维持体内酒精浓度，以免出现戒断症状。

　　2.精神依赖性：饮酒的强迫感，无法抵抗酒的诱惑，一经开始饮酒就很难停止。

　　3.耐受量增加：表现为饮酒量增加。

　　4.特征性寻求饮酒行为：对饮酒行为失去控制，超越一切饮酒的需要，认为得到酒是高于一切的头等大事，饮酒成为一切活动的中心。

　　5.反复出现戒断症状：当减少饮酒量或延长饮酒间隔、血液中酒精浓度下降时，就出现手、足、四肢震颤，以及出汗、恶心、呕吐、情绪不稳等戒断症状。

　　6.为避免戒断症状的饮酒行为：在依赖的初级阶段，只需要在午饭喝酒以缓解不适，到后来逐渐演变成晨起喝酒，夜间饮酒，最后身不离酒。

　　2 酒精所致的精神障碍

　　酒精除可导致容貌与外形的变化(酒糟鼻等)、食道出血等消化道症状和脂肪肝等肝脏症状外，还可导致大脑，神经系统损害，严重时可出现幻觉，妄想等精神障碍。

　　酒精引发的精神障碍：

　　1.酒精性谵妄症：严重的酒依赖病人突然停止饮酒，而引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态。大约在停饮3—4天出现。经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉粗大震颤和行为紊乱。

　　2.酒精性幻觉症：是一种长期饮酒引起的幻觉状态，病人在突然减少或停止饮酒后1-2天或某次饮酒后数小时内出现大量丰富鲜明的幻觉，以幻听和幻视为主，幻视内容多为小动物，幻听内容多为辱骂，诽谤、斥责、威胁性的第三人称的言语性幻听。

　　3.酒精性妄想症：病人在意识清晰状态下出现嫉妒妄想与被害妄想，常伴有相应的情感反应和行为。

　　4.酒中毒性脑病：是长期或大量饮酒引起的严重脑器质性综合症。临床以谵妄、记忆力缺埙、痴呆和人格改变为主要特征。

　　患者A，男性，45岁，农民，已婚。

　　25年前开始饮酒，最初多聚饮，量不定。6年前发展为固定的饮酒模式，一旦饮酒就连续3-5天，每天独自饮白酒500ml，多干喝不配菜，有晨饮和藏酒偷饮行为，停饮后有烦躁、心慌、手抖、出虚汗等不适，伴强烈的觅酒欲望，复饮后上述症状消失。

　　一日饮酒数次，经常醉酒，酒后兴奋话多，情绪不稳，乱发脾气，近4年表现敏感多疑，认为妻子有外遇，不让妻子外出开会等，担心妻子与其他男人有不正当关系，打骂妻子，时而打骂孩子，自卑，觉得别人看不起他。

　　因饮酒无法胜任工作，与人交流减少，饮酒期间几乎不进食，家人劝阻不让饮酒即藏酒偷喝，不关心他人，酒后乱跑。后送医院接受戒酒治疗，好转出院后服药4个月，服药期间情绪尚可，能正常干活，后来停药。

　　入院前4个月复饮酒，兴奋话多，与妻子吵架，打骂妻子，酒后乱语，凭空看见茶几有2个小孩，看到已故的爷爷坐在茶几对面跟他一起喝酒，抱着爷爷的遗像乱骂。入院前1天酒后喊叫，吵闹，将家中冰箱，餐桌和玻璃砸坏，报警后拿刀和110对峙，被拘留1夜，返家后饮白酒1次，量不详，酒后情绪不稳，吵闹，在家管理困难，来医院就诊。

　　3 酒依赖的治疗

　　目前酒依赖的治疗有药物治疗、心理治疗、综合治疗等方式。治疗的前提是信任和良好的医患关系，酒依赖患者通常会带着内疚、自责、无奈、焦虑、低落的情绪来到医院，而来自医者恰当的共情、理解、真诚、耐心能为有效治疗建立一个良好的开端。

　　药物治疗

　　苯二氮卓类药物解除酒精戒断症状：由于酒精与苯二氮卓类药物的药理作用相似，酒精依赖患者的急性期治疗多采用此类药物替代酒精，并逐渐递减苯二氮卓类药物用量直至停药。

　　酒精增敏药：戒酒硫为酒精增敏药物，可以增高饮酒者血液中乙醛的浓度。血液中高浓度的乙醛会带来不愉快的感觉和一系列不舒服的身体反应，以此达到戒酒的目的。

　　抗酒渴求药：目前研发的多种活性物质均能够影响中脑边缘多巴胺神经通路以降低酒精引起的奖赏效应，从而有效改善或治疗酒依赖。目前国际上常用的药物有阿坎酸、托吡酯、巴氯芬等。

　　心理治疗

　　心理治疗能为酒依赖患者树立信心，增强戒酒动机。大多数成瘾疾病都很难避免复发，而多数酒依赖患者会一直处于酗酒-戒酒-再喝酒-酗酒的循环中，适时的心理干预能够打断这样的恶心循环，为患者及其家属带来希望。

　　现有的心理治疗干预措施主要包括：简短干预、动机强化治疗、认知行为治疗、家庭心理治疗、团体心理治疗等。

　　最后，小编温馨提醒大家，春节马上来了，牢记：一时喝酒一时爽，一直喝酒火葬场~

　　参考文献：

　　1. 何笑笑. 戒酒也需懂科学[J]. 心理与健康， 2019(08)： 42-43.

　　2. 崔佳彬， 那龙， 孙宁等. 酒精依赖综合征及戒酒措施[J]. 中国医学前沿杂志， 2019， 11(6)： 19-22.

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