原发性肝瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，瘤症的可怕主要在于很难早期发现，目前对于原发性肝瘤经过抽血化验，有4项指标可提供有价值的诊断，即甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(AP)γ-谷氨酰转移酶同工酶II(GGT2)及血清岩藻糖苷酶(AFU)。
 

　　检查一：甲胎蛋白 (AFP)
 

　　甲胎蛋白是1956年在胎儿血清中发现的一种胚胎专一性甲种球蛋白，1964年有人在肝瘤患者血清中测得它。

　　参考值：<20微克/升(g/L)。
 

　　病理意义：正常情况下，这种存在于胚胎早期血清中的甲胎蛋白在出生后即迅速消失，如重现于成人血清中，则提示有肝瘤的可能。另外，在生殖腺胚胎瘤和少数转移性肿瘤如胃瘤，以及在孕妇、肝炎、肝病患者血清中甲胎蛋白可呈假阳性，但升高不如肝瘤明显。甲胎蛋白现已广泛用于肝细胞瘤的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。普查中阳性可早于症状出现8～11个月。肝细胞瘤患者的甲胎蛋白阳性率为70%～90% 。
 

　　诊断标准：甲胎蛋白>500微克/升(μg/L)持续1个月，或>200微克/升(μg/L)持续2个月而无肝病活动证据，并排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤者，应高度怀疑肝瘤。通常甲胎蛋白浓度与肿瘤的大小有关联，但个体差异较大。
 

　　20%～45%的活动性慢性肝炎和肝病患者，甲胎蛋白呈低浓度阳性，一般不超过200微克/升(μg/L)，常先有血清谷丙转氨酶明显增高，甲胎蛋白与此同时升高，在1～2个月内随病情好转、血清谷丙转氨酶下降而下降。但甲胎蛋白低浓度阳性持续达2个月或以上，而且血清谷丙转氨酶已正常，这时应高度警惕亚临床肝瘤的存在。
 

　　甲胎蛋白对肝细胞瘤的临床价值可以归纳为：是一种仅次于病理检查的诊断方法;为目前最好的早期诊断方法之一，可在临床症状出现前8～11个月做出诊断;为反映病情变化和治疗效果的敏感指标;有助于检出亚临床期、复发性与转移性肝瘤。
 

　　检查二：异常凝血酶原(AP)
 

　　异常凝血酶原也称γ-羧基凝血酶原。
 

　　参考值：<250微克/升。
 

　　临床意义：肝瘤患者血清异常凝血酶原阳性率为69.4%。多数资料表明，异常凝血酶原对原发性肝瘤有较高的特异性，而良性肝病、转移性肝瘤仅少数呈阳性，因此对亚临床肝瘤有早期诊断价值。
 

　　检查三：γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT2)
 

　　γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ对原发性和转移性肝瘤诊断的阳性率可达90%，特异性达97.1%，非瘤性肝病和肝外疾病患者的阳性率小于5%。γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ与甲胎蛋白浓度无关，在甲胎蛋白低浓度和假阴性肝瘤患者中，γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ的阳性率也较高。
 

　　检查四：血清岩藻糖苷酶(AFU)
 

　　参考值：3.5～10.3单位/升(U/L)。
 

　　国内报道，血清岩藻糖苷酶诊断原发性肝瘤的阳性率为70%～80%，该指标阳性与甲胎蛋白浓度及肿瘤大小无关。血清岩藻糖苷酶对甲胎蛋白阴性肝瘤和小肝瘤患者的阳性率分别为76.1%和70.8%。对转移性肝瘤和肝良性肿瘤均为阴性，但肝病、慢性肝炎患者出现假阳性率较高。
 

　　甲胎蛋白、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ、异常凝血酶原对肝瘤有肯定的诊断价值，在普查中也有早期诊断意义。三项联合检测，可大大提高诊断准确率。血清岩藻糖苷酶对肝瘤有一定的诊断价值，但特异性不高，若与甲胎蛋白联合检测，可用做甲胎蛋白呈阴性肝瘤患者的辅助诊断。
 

　　积水科主任温馨提示：随着原发性肝瘤早期诊断、早期治疗和肝外科手术技术的进步，总体疗效有所提高。但肝瘤即使获得根治性切除，5年内仍有60%～70%的病人出现转移复发，术后用AFP检测及超声波检查定期观察，以尽早发现肝瘤的复发和转移。
 

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