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中医解读:恶性胸腔积液如何辨证治疗?
医院通告:实行"不抽水、不住院、不手术"纯中医中药治疗,为患者就诊提供最大方便。

  恶性胸腔积液一般量多,易复发,但是中医药还是可以有所作为的。恶性胸腔积液多属于中医“悬饮”范畴,其发生多因水液代谢障碍导致水液不循常道,流于胸胁所引起。其病机属于本虚标实,虚实夹杂。本虚在于气血阴阳的日渐亏虚;标实在于癌毒的日益亢盛,正邪力量对比日益恶化。辨治恶性胸腔积液应分期辨证,多病机论治。

  恶性胸腔积液发生的初期,人体正气不虚,癌毒也正在成长。此期患者精神状态尚可,仅感到胸部病变一侧不适,稍有气喘、气短,纳可眠可。初期的胸腔积液多与三焦气化失司有关,三焦是人体气血运行的通道,也是水液运行的最大通道,“三焦者,决渎之官,气化则能出焉。”同时由于胸腔积液多分布在胸胁部位,与少阳枢机不利有关,所以要重视疏化三焦气机,促使液体归于正化。

  恶性胸腔积液发生的中期,人体正气渐虚,癌毒日渐壮大。此期患者精神状态较差,胸腔积液反复出现,常感到病变部位涨闷、疼痛不适,有刺激性呛咳,气短,乏力,消瘦,纳差,眠可。胸腔积液反复发作,要考虑到瘀血内停的因素,“血不利则为水”。这个阶段的病机是癌毒内蕴,气阴两伤,水液内停。治疗原则是气阴双补,利水,解毒,佐以活血。

  恶性胸腔积液发生的晚期,人体气血阴阳大虚,癌毒炽盛。患者精神极差、面色黧黑、恶病质,胸腔积液反复发作,呈血性胸腔积液,刺激性呛咳,气喘、气短、极度消瘦,纳差,腹胀,乏力,眠差。这个阶段的病机是元气大衰、癌毒内蕴、水瘀互结。

  恶性胸腔积液属于中医“悬饮”范畴,患者在各种内外因素的作用下,肺脾肾气化功能失调,三焦水道壅闭,蓄而成饮,饮停胸胁,气机不利,水饮上迫于肺,肺气下行受阻,而见诸症。近年来运用中医药治疗肺癌恶性胸水取得了很好的效果。患者邪毒痰瘀结聚于肺, 肺失宣肃,水停为饮。其发生、发展是一个正虚邪实的过程, 正气亏损是其发生的根本原因,瘀毒内阻是其形成的主要机制。

  人体的水液代谢与三焦气化有关。“上焦如雾”、“中焦如沤”、“下焦如渎”,胸腔积液与三焦气化失司密切相关,其中涉及到五脏六腑,而不仅仅只涉及肺的通调水道、脾的运化水液、肾主水等功能。

  宜拟方滋阴补肾,健脾益气,健脾和胃,利尿消肿,活血化瘀,佐以生津润燥,诸药相合祛瘀不伤正、扶正不敛邪,共凑扶正养阴和胃之功。

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