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宫颈瘤常用的5种诊断方法
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  宫颈瘤的确诊能够更有效的对宫颈瘤进行治疗,宫颈瘤是最需重视的女性恶性肿瘤。
 

  子宫颈是子宫与阴道连接的部位,呈圆形,突出于阴道内端。阴道扩张后,肉眼可看清子宫颈的外貌。子宫颈是妇女的多事之地,尤其到了中年以后,容易罹患肿瘤。子宫颈瘤是妇女恶性肿瘤中最常见的一种,多发生在40岁左右,但近年来有年轻化的趋势,尤其在多产、早婚和多个性伴侣的性混乱者中发生率较高。早期子宫颈瘤常常少有症状,或仅有性交后少量出血或白带增多,不易为女性所重视。因此,对于各年龄段的妇女,只要有性交后出血或渗血,都要引起高度重视,应想到有宫颈瘤的可能,尽早去医院做详细的全身检查及妇科检查,下面是五种宫颈瘤检查方法特点:
 

  一、阴道细胞学检查
 

  多年临床实践证明,阴道细胞学检查是发现早期宫颈瘤的一个很有价值的方法。由于瘤细胞代谢快,凝聚力差,容易脱屑,取材及检查方法简便,准确率高,目前已普遍作为宫颈瘤普查筛选的首要方法。有关阴道细胞学检查的标本采取、检查方法及瘤细胞的特征等。
 

  Ⅳ、V级涂片者多为恶性,必须及时进行宫颈活组织检查,尽早确定诊断。为了在大规模防瘤普查普治时提高工作效率和降低劳动强度,近年来国外进行了细胞诊断自动化装置的研究,其中包括自动细胞筛选仪、细胞分析仪和细胞研究仪三个部分。
 

  二、阴道镜检查
 

  一般能放大10~40倍,对宫颈表面上皮和血管进行观察,可提高阴道细胞学和活检的诊断准确性。同时亦可避免滥用宫颈活检和不必要的锥切。有人认为阴道镜检查对宫颈瘤的早期诊断价值可与细胞学相提并论,两者合用可互补不足。不少作者报道,细胞学和阴道镜合用,使早期诊断正确率高达98~99%.
 

  在阴道镜下进行瞄准活检,比盲目活检准确性高,有人提出采用镜下活检加颈管搔刮,基本上可以代替宫颈锥切。
 

  阴道镜检查的缺点是不能观察颈管内瘤瘤,镜下所见异常上皮并非均为瘤,也不能鉴别有无浸润,对有阴道狭窄、宫颈表面坏死、出血的病例亦不适用。
 

  三、阴道显微镜检查
 

  能放大100~300倍,宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色,可以观察细胞结构,根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断。但此法不能代替活检,所以实用性较小。
 

  四、宫颈活体组织检查
 

  活组织病理检查是诊断子宫颈瘤最可靠的依据。对阴道细胞学、阴道镜检查可疑或阳性;对临床表现可疑宫颈瘤或子宫颈其他疾病不易与宫颈瘤鉴别时,均应进行活组织检查。取材方法有可疑部位或诊断为瘤部位四点常规取材;碘不着色区多点取材加颈管搔刮和在阴道镜下取材等。协和医院报道阴道镜下活检的瘤漏诊率为5.5%,碘不染区多点活检的瘤漏诊率为4.3%,二者结果相近。
 

  五、子宫颈锥形切除检查
 

  对阴道细胞学屡次阳性,而阴道镜或活检阴性者;宫颈多点活检证实为原位瘤,但又不能排除浸润瘤者,治疗前应考虑宫颈锥切,作连续切片进一步明确诊断。我们曾遇一例,多次宫颈刮片阳性,但多次多点活检及颈管搔刮均未查见瘤,最后行宫颈锥切,作连续切片1500张,才确诊为原位瘤累及腺体。 虽然宫颈锥切的诊断准确率较高,但操作较复杂,须住院,术后并发症亦较多,因此,近来不少作者主张用上述方法综合检查替代。
 

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