结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的区别具体如下：

　　1、结核性胸腔积液：青少年多见，患者多伴发热、盗汗等结核中毒症状，淋巴结肿大少见，胸水增多后胸痛可减轻。胸水多为黄色，偶见血性胸水，其中CEA，即癌胚抗原正常，其内可找到结核杆菌，不能找到癌细胞;

　　2、癌性胸腔积液：老年人多见，患者无发热、盗汗等结核中毒症状，淋巴结肿大多见，多有持续胸痛，血性胸水多见，其中CEA，即癌胚抗原升高。胸水中不能找到结核杆菌，可找到癌细胞。

　　结核性胸腔积液有哪些特点?

　　结核性胸腔积液的特点是草黄色，部分是草绿色或浅红色，甚至是血性。胸水在体外有时会产生凝固，结核性胸水蛋白含量较高，通常大于30g/L，比重大于1.018，PH值小于7.3，细胞计数通常大于500×10^6/L。早期白细胞是以中性粒细胞为主，但随后会以淋巴细胞为主，如胸水内淋巴细胞大于75%，通常认为是结核性的胸腔积液。

　　胸腔积液内间皮细胞通常小于5%，蛋白质含量较高，提示胸水内蛋白和血清的蛋白比值大于0.5。胸水内乳酸脱氢酶也会轻度增高，通常胸水的乳酸脱氢酶大于血清内乳酸脱氢酶上限的2/3，或胸水的乳酸脱氢酶和血的乳酸脱氢酶比值大于0.6，胸水内结核杆菌和结核培养的阳性率较低，即使是胸水培养、结核培养，阳性率也仅30%，同时胸水内结核性胸水腺苷脱氨酶通常大于45U/L，老年人会稍低大于27U/L，则是结核性胸水。

　　结核性胸腔积液是渗出液吗?

　　胸腔积液可分为渗出液和漏出液，确定胸水性质对于病因诊断具有重要意义。漏出液病因相对比较单纯，多见于慢性心衰、肾衰以及肝硬化等，根据病史能够确定胸水的病因。

　　而渗出液的病因就会比较复杂，对有结核感染、细菌感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞、寄生虫感染等均可导致，鉴别诊断相对比较复杂。所以结核性胸膜炎的胸水是渗出液，但是渗出液的胸水不一定就是结核性胸膜炎，也会有多重原因造成胸腔积液的情况存在，比如心衰患者双侧胸腔积液，一侧多另一侧少，胸水的性质介于漏出液和渗出液之间，肺部有结核病灶。

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