胸水性质鉴别，要依靠胸水的化验结果。化验胸水的常规和生化，胸水常规包括外观、细胞数、李凡他试验等。胸水生化项目包括葡萄糖、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等。一般根据常规和生化结果，可以判断胸水的性质是漏出液还是渗出液。当然胸水归类有时很困难，有时可能是混合性，不能归为渗出液或漏出液的一种。

　　胸水渗出液与漏出液的区别有哪些?

　　胸水渗出液和漏出液的区别，常见于以下方面：

　　1、发生机制不一样：渗出液是由于毛细血管通透性增加，漏出液是由于毛细血管静水压增加;

　　2、病因不一样：渗出液大多数由炎症导致，漏出液可以是低蛋白血症引起，可以是心衰引起;

　　3、检查不同：做胸水的常规检查，渗出液通常蛋白含量高、细胞数量高，而漏出液蛋白含量少、细胞数含量少;

　　4、外观颜色不同：漏出液通常可以呈淡黄色，而渗出液既可以呈淡黄色，也可以呈血性。

　　出现大量血性胸水，说明渗出液里含大量的红细胞，通常血性渗出的胸水可以是结核性胸膜炎，更可以是肿瘤胸膜转移导致的血性胸腔积液。总而言之，大多数情况下胸水的渗出液和漏出液，通过常规检查和生化检查可以加以鉴别，极少数的情况下可能导致渗出液的病因不如细菌感染、肿瘤因素明显，因此和漏出液在常规检查和生化检查的鉴别上有一定的难度。

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