甲状腺功能亢进症——实验室检查
　　
【实验室和其他检查】
　　(一)血清总甲状腺素(TT4)　
　　(二)血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)
　　(三)血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)　
　　(四)促甲状腺激素(TSH)
　　血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
　　(五) 131 I摄取率
　　131 I摄取率是诊断甲亢的传统方法，目前已经被sTSH测定技术所代替。131 I摄取率现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别：甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131 I摄取率增高；非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131 I摄取率减低。此外131 I摄取率用于计算131 I治疗甲亢时需要的活度。
　　(六)TSH受体抗体(TRAb)
　　是鉴别甲亢病因、诊断GD的指标之一。测定试剂已经商品化，放射受体法测定。        
　　(七)TSH受体刺激抗体(TSAb)
　　是诊断GD的重要指标之一。
　　(八)CT和MRI
　　眼部CT和MRl可以排除其他原因所致的突眼，评估眼外肌受累的情况。
　　(九)甲状腺放射性核素扫描　
　　对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义。肿瘤区浓聚大量核素，肿瘤区外甲状腺组织和对侧甲状腺无核素吸收。
　　
　　【诊断】
　　诊断的程序是：
　　①甲状腺毒症的诊断：测定血清TSH和甲状腺激素的水平；
　　②确定甲状腺毒症是否来源于甲状腺功能的亢进；
　　③确定引起甲状腺功能亢进的原因，如GD、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。
　　
　　(一)甲亢的诊断
　　①高代谢症状和体征；
　　②甲状腺肿大；
　　③血清TT4、FT4增高，TSH减低。
　　具备以上三项诊断即可成立。
　　应注意的是，淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或心房颤动，尤其在老年患者；少数患者无甲状腺肿大；T3型甲亢仅有血清T3增高。
　　
　　(二)GD的诊断
　　①甲亢诊断确立；
　　②甲状腺弥漫性肿大(触诊和B超证实)，少数病例可以无甲状腺肿大；
　　③眼球突出和其他浸润性眼征；　
　　④胫前黏液性水肿。
　　⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。
　　以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项为诊断辅助条件。TPOAb、TgAb虽然不是本病致病性抗体，但是可以交叉存在，提示本病的自身免疫病因。

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