甲状腺功能亢进
》》》》.定义：甲状腺功能亢进（简称甲亢）：是指多种病因导致甲状腺本身分泌过多的甲状腺激素（TH）而引起的一组临床综合症（又称甲状腺毒症）。
发病情况：引起甲亢的病因很多，其中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）下面简称GD
Graves病(以下简称GD)，GD是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80％～85％。女性显著高发，高发年龄为20～50岁。
临床主要表现为：①甲状腺毒症；②弥漫性甲状腺肿；③眼征；④胫前黏液性水肿。
》》》》.病因和发病机制
本病属于自身免疫性疾病，机制如下
抑制性T淋巴细胞（Ts）的免疫监护和调节功能有遗传性缺陷当遭到精神刺激、感染、等应激时使B细胞分泌TSH受体抗体（TRAb），TRAb和TSH均可与TSH受体结合，产生TSH的生物学效应
【病因和发病机制】
(一)遗传
本病有显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体(MHC)基因相关：白种人与Hl。A-B8、HLA-DR3、DQAl*501相关；非洲人种与HLA-DQ3相关；亚洲人种与HLA-Bw46相关。
(二)自身免疫
GD患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗体(简称，TRAb)，也称为TSH结合抑制性免疫球蛋白(简称，TBII)。TRAb有两种类型，即TSH受体刺激性抗体(简称，TSAb)和TSH受体刺激阻断性抗体(简称，TSBAb)。TSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加。所以，TsAb是GD的致病性抗体。
95％未经治疗的GD患者TSAb阳性，母体的TSAb也可以通过胎盘，导致胎儿或新生儿发生甲亢。
TSBAb与TSHR结合，占据了TSH的位置，使TSH无法与TSHR结合，所以产生抑制效应，甲状腺细胞萎缩，甲状腺激素产生减少。
TSBAb是自身免疫甲状腺炎(简称，AIT)导致甲减的原因之一。因为GD和AIT同属于AITD，所以50％～90％的GD患者也存在针对甲状腺的其他自身抗体。
Graves眼病(简称，GO)是本病的表现之一。其病理基础是在眶后组织浸润的淋巴细胞分泌细胞因子(干扰素一γ等)刺激成纤维细胞分泌黏多糖，堆积在眼外肌和眶后组织，导致突眼和眼外肌纤维化。
(三)环境因素
环境因素可能了GD的发生，如细菌感染、性激素、应激等都对本病的发生和发展有影响。
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