肝腹水是指由于各种肝脏疾病导致肝硬化而出现的腹腔内的积液,根据腹水量的多少,可以分成少量的腹水、中到大量的腹水或者是顽固性的腹水。通常意义上来讲,肝腹水提示肝脏受损到了不可逆的肝硬化阶段。肝腹水是由于肝硬化出现的门静脉高压症、内脏淤血以及低蛋白等综合原因出现的腹腔内的积液。肝腹水也会出现低蛋白血症,腹腔内合并的感染而出现的腹膜炎的症状,同时由于身体内水分无法正常地排出,还可能会出现双下肢的浮肿。
一是上消化道出血,上消化道出血是肝腹水最常见的,也是最危险危及病人生命的并发症。肝腹水病人一定要严密观察大便情况,如黑便、便血。 二是腹膜炎,肝腹水病人由于腹腔内液体潴留,细菌容易滋生,出现腹腔感染,也就是腹膜炎。如果不能及时诊治可能导致肝功能衰竭或多脏器衰竭危及生命。 三是肝性脑病,由于肝脏病变已经到失代偿阶段,也就是到终末期肝病阶段,很可能会诱发肝性脑病,从而危害生命。 四是肝肾综合征,腹水长期存在导致腹腔内压力过高,会影响肾脏血流及相关内分泌代谢,导致肾功能障碍,出现腹胀、少尿、排尿困难等症状。
由于腹腔内积液,有利于细菌生长,特别是进行腹腔穿刺活放腹水时,更易引起继发感染,可引起继发性或原发性腹膜炎。 由于血液浓缩,血流缓慢,血液凝集性增高,可促进DIC形成。 由于腹腔大量积液,使腹压增高,一方面压迫腹腔血管,特别是静脉,是静脉塌陷,血液回流障碍,引起静脉淤血,造成淤血性缺氧,使肠道蠕动功能降低,可引起严重腹胀、便秘、胃酸分泌减少,并有利于细菌繁殖,和氨的产生于吸收,加重氨中毒。 肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔,使血液浓缩,有效循环血容量减少,血液黏制度增大,血流缓慢,可引起低血压或休克,是肝脏血流量减少,加剧肝脏缺血缺氧,加剧肝细胞坏死。
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