严格地讲脂肪肝是一个常见的临床现象,不是一个独立的疾病,脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

　　正常肝内脂肪占肝脏湿重的3%一5%,其中2/3为磷脂,1/3为甘油三酯、胆固醇、及脂肪酸。由于各种原因如: 外源性脂肪酸的供给增加、肝内脂肪酸的合成亢进、肝脏脂肪酸的氧化降低、低密度脂蛋白清除肝内甘油三酯障碍等。

　　使肝脏脂肪代谢功能发生障碍, 导致脂类物质的动态失衡,过量的脂肪在肝细胞内蓄积,若蓄积的脂肪(主要是甘油三酯)含量超过肝湿重的5%,或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化,即称为脂肪肝。

　　多数情况下,肝脂肪沉积是可逆的,绝大多数的脂肪肝预后良好。但有部分脂肪肝事实上是脂肪性肝炎，可以造成肝纤维化，甚至肝硬化，如酒精性脂肪肝和一部分非酒精性脂肪肝。

　　1、饮食因素：首先长期营养不良、饥饿或长期食用含有高脂肪、高胆固醇(如肥肉、蛋黄、奶油、巧克力等)是形成脂肪肝的重要原因。另外还要强调一点，许多患者一旦染上肝病或其他慢性病，处于静止期，则不加节制地给予增加营养及高热量饮食，或长期持续静脉点滴高浓度葡萄糖，造成营养过剩，最终将导致脂肪肝。

　　2、长期大量饮酒：在酒精的作用下也可使肝内脂肪代谢发生障碍，脂肪细胞堆积，发生“慢性酒精中毒性脂肪肝”。

　　3、肥胖：约半数肥胖患者可见有轻度脂肪肝：在重度肥胖症的患者中，脂肪肝的发病率可高达60%-90%。可见肥胖患者有明显的脂肪肝好发倾向。

　　4、药物或化学毒物：如类固醇激素、生长激素、水杨酸制剂(如阿斯匹林)、某些镇静安眠药，工业或实验室常用的苯、砷、酒精、碘仿、四氯化碳、锑等均易诱发脂肪肝。

　　5、感染：如结核病、慢性溃疡性结肠炎、慢性支气管炎、慢性肝、胆、肾脏疾病常可伴发脂肪肝。

　　6、内分泌疾病：糖尿病、脑垂体前叶及甲状腺功能亢进症等，尤其是糖尿病患者中，其脂肪肝的发病率达20%-80%(平均50%)，而脂肪肝病人中有糖尿病者也占4%-46%(平均25%)。

　　7、慢性缺氧：如重度贫血、心血管及呼吸系统疾病及高空、高原作业等，常常因为严重缺氧，影响肝脏的脂肪代谢功能，从而发生脂肪肝。

　　8、其他：不爱运动、长期坐着工作的人等也可能发生脂肪肝。

　　单纯的脂肪肝通常不会引起腹水。但如果脂肪肝不积极控制，进展到脂肪性肝炎，或反复发作，可能会导致肝硬化。病人会出现门脉高压，腹水，尤其是酒精性脂肪肝，经常酗酒的人。

　　一般酒精性肝病，往往会伴有脂肪肝。如果脂肪肝反复发作进展到肝硬化以后，会增加出现腹水的风险。

　　脂肪肝不要等到进展到脂肪性肝炎，肝硬化以后再管。发现自己有脂肪肝，要积极治疗并控制，避免不良的结局。

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