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抽完胸腔积液多久恢复
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抽完胸腔积液多久恢复

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  正常情况下,胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10~20μm,内含浆液,通常无色、透明,起润滑胸膜作用,它的渗出和再吸收处于平衡状态。如果平衡状态被打破,出现胸膜腔内液体积聚,形成胸腔积液。

  X线检查:少量胸腔积液时,液体积聚在胸膜腔的较好低部位--肋膈角,X线胸像上可表现为肋膈角变平,此时估计胸腔积液量约在200ml。中等量胸腔积液时,立姿后前位X线胸像上可见到液体超过膈面以上,呈现内侧低、逐渐向外侧升高变陡的典型的渗液曲线。这一分界线是X线投照密度改变的过渡区,并不真正代表胸内液体存在的状态。

  渗液曲线的形成是由于靠近侧胸壁的液体恰好与X线呈切线关系,故液面的高度可以 显示出来,而在由肺组织存在的胸腔的中部和内侧,液体存在于肺脏的前、后方,而且肺在胸液中悬浮的状态是纵隔侧较宽厚,越向外侧肺组织渐薄,即X线投照胸内液体的厚度在内侧较好薄,而越向外侧越厚,同时有肺组织衬托,即使胸腔内积液的平面是在同样的高度,而X线胸像上显示液面自外向内逐渐变低。

  当病人接受胸腔穿刺检查和治疗后,气体可溢入胸腔,在X线胸像上表现为液气平面。大量胸腔积液时渗液曲线的弧形液面超过肺门上缘,X线胸像上仅在肺尖部的内侧见到以小部分透亮的肺组织,亦可表现为患侧 不透亮;同时患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,肋骨平举;心脏影向健侧移位,气管向健侧移位。

  胸部CT检查:可以清楚地显示胸腔内液体的存在以及液体量的多少。仰卧位时,液体积聚在胸腔背侧,可以见到肺脏被压缩的情况,Housefield单位为1~15,视胸液内容不同而有一些差异。同时,CT能对胸腔积液的病因有所提示,如肺内肿瘤、胸壁肿瘤,尤其是在患者接受人工气胸后进行CT检查可以提高肿瘤侵袭胸壁和纵隔诊断的准确性。一般来说,胸膜钙化常提示良性病变,如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎,胸膜间皮瘤病人偶见胸膜钙化斑;Montalvo提出4个有助于非良性肿瘤胸膜转移诊断的CT征象:①环状胸膜增厚;②结节状胸膜增厚;③壁层胸膜增厚>1cm;④纵隔胸膜受侵袭。

  超声检查:胸腔积液在超声检查上呈液性暗区,同时能显示液平的宽度、范围、距体表的深度以及胸腔积液的内部结构、液体回声的特征、病变的范围以及与邻近组织的关系,另外,在超声的引导下,可以准确地进行胸液穿刺、进行胸膜或胸膜下肿物的穿刺活检。一般认为,超声诊断胸腔积液的准确性(92%)要优于X线胸像(68%)。

  胸腔镜检查:在上述诊断方法无法明确诊断时,电视辅助的胸腔镜检查可有助于提高诊断率。胸腔镜检查、活检需要3个方面的工作:①抽吸、收集胸腔积液,做细胞学检查;②探查胸膜腔,并对胸膜、肺和心包的可疑病变进行活检,而其他检查方法不能很好地显示出这些小结节;③对可疑的纵隔或肺门淋巴结采样进行组织学检查或培养。

  以上几种检查方法,对胸腔积液来说,只能推断出有没有胸腔积液,并不能判断出胸腔积液的致病原因,所以还是要结合积液的检查,才能得出准确的诊断。

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