全国胸腔积液定点医院，

　　胸腔积液是胸膜内的积液，正常人胸膜内都有液体，但是量很少，一旦积液变多，就是疾病的症状。任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。

　　恶性胸腔积液怎么办

　　病因

　　恶性胸腔积液占全部胸腔积液的38%～53%，其中胸膜转移性肿瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤是产生恶性胸腔积液的主要原因。

　　大部分患者多为肿瘤晚期的恶病质表现，如体重下降、消瘦乏力、贫血等。患者主要表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛和干咳。

　　呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。当积液量少或形成速度缓慢，临床上呼吸困难较轻，仅有胸闷、气短等。

　　若积液量大肺脏受压明显，临床上呼吸困难加重，甚至出现端坐呼吸、发绀等。大量胸腔积液的病人喜欢取患侧卧位，这样可以减轻患侧的呼吸运动，有利于健侧肺的代偿呼吸，缓解呼吸困难。

　　肿瘤侵袭胸膜、胸膜炎症和大量胸腔积液引起壁层胸膜牵张均可引起胸痛，多呈持续性胸痛;膈面胸膜受侵时疼痛向患侧肩胛放射。咳嗽多为刺激性干咳，由胸腔积液刺激压迫支气管壁所致。

　　在体格检查时可发现患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，气管向健侧移位，积液区叩诊为浊音，呼吸音消失。

　　治疗

　　1.病因治疗

　　积极治疗原发病。

　　2.排除积液

　　少量积液可不处理待自然吸收，中等量以上积液有压迫症状，应行胸腔穿刺抽出积液，每周2～3次。抽液量不宜过多过快，防止发生胸膜性休克及同侧扩张性肺水肿。

　　3.药物注入

　　癌性胸膜炎可注入抗癌药物，或在彻底引流后注入四环素，产生化学性刺激造成粘连，以减轻恶性胸腔积液的增长过速造成的压迫症状。

　　4.胸膜腔插管引流

　　恶性胸腔积液反复抽吸效果不佳时，可插入细导管行闭式引流，约72小时内争取彻底引流后，再注入上述药物。

　　5.手术

　　保守治疗无效的患者，可考虑外科手术治疗，行胸膜粘连术。

　　积水科教授专家健脾利水扶正法治疗身体各部位积水(胸腔积水、肺积水、腹腔积水、肝腹水等)，采用《健脾利水扶正法》，“三焦者，水谷之道路，气之所始终也。若三焦气塞，脉道壅闭，则水积为饮，不得宣行，聚成痰饮”。 人体水液的输布排泄，主要依靠三焦的气化作用和肺、脾、肾的功能活动，气化则水行。通过此方法患者体液得到正常的输布和排泄，强心开肺宣发肃降通调水道，充分发挥中医药优势重新调动人体自身机能，使积水从大、小便自然排出体外。从根本上解决了积水不断复发中、西医临床难题。

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