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　　类肺炎性胸腔积液的病因特点有哪些呢?类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致，尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。以下由相关专家为此向大家详细的介绍下，具体内容如下所示：

　　任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液。以往的类肺炎性胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见，在抗生素普遍应用以后，则以金黄色葡萄球菌为主。近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。根据1974～1993年的一些文献报道，类肺炎性胸腔积液的病原体有如下特点：

　　1、需氧性细菌比厌氧性细菌稍多。

　　2、金黄色葡萄球菌和肺炎球菌占革兰阳性细菌感染的70%。

　　3、如胸液为单一的革兰阳性细菌感染，主要的致病菌依次为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和化脓性链球菌。

　　4、革兰阳性菌的感染机会是革兰阴性菌的2倍。

　　5、大肠埃希菌是最常见的革兰阴性杆菌，但罕见单独引起脓胸。

　　6、除大肠埃希菌外，克雷伯杆菌、假单胞菌和流感嗜血杆菌是最常见的革兰阴性杆菌，上述3种细菌约占革兰阴性细菌性脓胸的75%。

　　7、拟杆菌属和胨链球菌是感染性胸腔积液的最常见的2种厌氧菌。

　　8、单一的厌氧菌感染一般不引起脓胸。

　　发病机制

　　肺炎性胸腔积液可分成3个阶段，这3个阶段并不十分明确，可逐渐出现：

　　1、渗出阶段：此阶段的特征是无菌性胸液迅速地渗出到胸膜腔。胸液的来源仍未明确，可能来自肺的间质。胸液的特征是白细胞低，乳酸脱氢酶低，葡萄糖水平和酸碱度正常。如果在此阶段适当应用抗生素，胸腔积液不会进行性增多，也不用胸腔内插管引流。

　　2、纤维脓性阶段：如果没有进行适当的治疗，在某些情况下细菌可以从邻近的肺炎入侵到胸液。这一阶段是以大量的胸液为特征，胸液中有许多多形核细胞、细菌和细胞碎屑。纤维蛋白沉积在被累及的脏层和壁层胸膜。当此阶段发展时，积液倾向于形成包裹和形成限制膜。包裹预防了脓胸的扩展，但增加了胸膜腔胸腔导管引流的困难。当发展到这一阶段时，胸液pH和葡萄糖水平进行性下降，LDH水平进行性增高。

　　3、机化阶段：成纤维细胞从脏层和壁层胸膜表面向积液处生长，产生一无弹性的膜称胸膜皮，影响肺的膨胀。胸液浓稠，如未及时治疗，脓液可突破胸壁或肺，形成胸壁脓性窦道或支气管胸膜瘘。

　　西医目前治疗积液的方法及危害：

　　【抽水引流】不建议采用穿刺抽水治疗，抽水只是一种应急措施，只能暂时的控制积水的增长，积水很容易复发，同时抽液会丢失病人体内大量的营养物质和蛋白，使病人的身体更加虚弱，消瘦，食欲差，精神不济等，也增加了其他并发症的可能。例如：肺部感染或者挫伤，肺水肿，胸膜粘连，血胸等并发症。

　　【西医利尿剂】频繁的使用西医利尿药物可导致电解质紊乱,利尿药不宜长期服用，对肝肾功能伤害很大的，而且还会产生耐药性。造成恶性循环,患者出现乏力,腰酸,恶心及利尿无效等症状。并发症例如：低钾血症，高钾血症，肝性脑病，肾功能不全等

　　【输液】很多患者在当地输液，身体还会出现水肿的情况，单纯输液消炎，对消除积水没有太大作用。控制不好的话积水还会不断增长，导致一系列的并发症，病情会越来越严重。

　　治疗积液经典方法 —《健脾利水扶正法》在线问答

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